Verwachte resultaten zijn minder ontstekingsreacties en minder cardiovasculaire aandoeningen. Bewezen resultaat is een betere filtering van het bloed.
Behandelen met ultrapuur water
HDF online staat voor Hemodiafiltratie. De behandeling is een combinatie van Hemodialyse en Hemofiltratie. Bij HDF online wordt er ultrapuur ofwel steriel water in de patiënt gebracht. Het water vermengt zich met het bloed en gaat vervolgens langs een kunstnier. Hier worden fosfaten en uremische toxinen, beide afvalproducten van eiwitten, eruit gefilterd. Van beide afvalproducten wel twintig tot 25 procent meer dan bij reguliere hemodialyse. Het vermoeden is bovendien dat er bij HDF online niet alleen kleine maar ook middelgrote moleculen van fosfaten en uremische toxinen uit het bloed worden gefilterd.
Studie naar voordelen
Er is in verscheidene landen, zoals Amerika en Italië, al ervaring opgedaan met HDF online. Voor Nederland is de behandeling vrij nieuw. Dat betekent, dat pas na enige jaren bekend is, wat precies de winst is voor patiënten. In een Nederlandse meerjarenstudie, de Contrast study, wordt onderzocht, wat het effect van HDF online is op hart- en vaatziekten. Bovendien wordt onderzocht of de sterfte onder patiënten afneemt door HDF online. Minimaal 25 patiënten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis participeren in het onderzoek, waaraan ook patiënten van zo’n dertig andere ziekenhuizen meedoen. Verwacht wordt, dat zich minder cardiovasculaire aandoeningen zullen voordoen, omdat er bij HDF online minder neerslag is van fosfaten, uremische toxinen en 2 microglobulinen in de bloedvaten. Bovendien is de verwachting, dat patiënten er minder ontstekingsreacties zullen zijn en zij zich beter zullen voelen.
Zorgvuldig voortraject
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is bij het opzetten van de behandeling niet over een nacht ijs gegaan. Het Dialysecentrum heeft in een periode van ruim anderhalf jaar met verschillende afdelingen een zorgvuldig voortraject gelopen. De Medische Technologie heeft in het hele Dialysecentrum roestvrije waterleidingen aangelegd en nieuwe waterinstallaties aangebracht. Hier worden nogal wat eisen aan gesteld. Per patiënt wordt er namelijk gemiddeld 0,5 liter ultrapuur water per minuut gebruikt, dit is dertig liter per uur, 120 liter water per patiënt per behandeling.
Nadat de leidingen waren geïnstalleerd, brak er een periode van proefdraaien aan. De apotheek en het laboratorium voor Medische Microbiologie testten aan de hand van watermonsters de kwaliteit van het water. Ook nu worden steeds steekproefsgewijs watermonsters genomen en door het laboratorium getest op endotoxinen. Het ultrapure water wordt overigens niet alleen voor HDF online gebruikt, maar ook voor andere dialysebehandelingen.
Uitbreiding aantal patiënten
Het animo onder patiënten om met HDF online te worden behandeld, is groot. De tien patiënten die de behandeling inmiddels krijgen, zijn positief. De een heeft minder last van onrustige benen, van de ander verloopt de dialyse stabieler, weer een ander heeft minder last van bloeddrukdalingen. Het Dialysecentrum verwacht het aantal patiënten dat met HDF online wordt behandeld, de komende tijd te kunnen uitbreiden.
Auteur: Saskia Byvanck